Ab Klink geeft in Vrij Nederland toe zich te hebben verkeken op de effecten van de marktwerking in de zorg. ‘Wij vertrouwden erop dat medici niet meer zouden gaan behandelen.’

Deze week in Vrij Nederland: ‘de zorgcodepostcodeloterij’, een artikel over de grote verschillen in ziekenhuiszorg tussen regio’s. Uit verschillende onderzoeken blijkt dat waar iemand woont in hoge mate bepaalt welke zorg hij krijgt: inwoners uit sommige gemeenten ondergaan veel vaker operaties dan bewoners uit andere gemeenten. En dat komt niet omdat ze meer medische klachten hebben.

Een van de belangrijkste verklaringen hiervoor is het financieringsmodel van het Nederlandse zorgsysteem: artsen en ziekenhuizen worden per verrichting betaald. Ziekenhuizen moeten dus productie draaien. Dit ‘perverse effect’ leidt ertoe dat sommige ziekenhuizen overbodige behandelingen uitvoeren en verklaart waarom het ene ziekenhuis meer behandelt dan het andere – zonder dat daar medische gronden voor zijn.

Ab Klink, Minister van Volksgezondheid tussen 2007 en 2010, zegt daarover: ‘Kwaliteit is eigenlijk nooit een aandachtspunt geweest in de bekostiging van de zorg. Binnen dit systeem belonen we alleen de verrichtingen. Dat moet veranderen.’

Toch was Klink als minister medeverantwoordelijkheid voor de uitvoering van de marktwerking en het huidige betalingsmodel. Marcel Levi, de bestuursvoorzitter van het Academisch Medisch Centrum, zegt: ‘Daar zal hij misschien een beetje spijt van hebben. Hij dacht dat de prijzen omlaag zouden gaan en dat is ook gebeurd. Tegelijkertijd zijn artsen en ziekenhuizen gewoon heel veel gaan doen en is het volume geëxplodeerd.’

Ab Klink zegt in reactie daarop dat ‘dat inzicht’ tijdens zijn ministerschap ontstond en dat hij een ‘nieuwe agenda’ heeft ingezet om die volumegroei tegen te gaan en kwaliteit meer centraal stellen. ‘Maar,’ erkent de oud-bewindvoerder, ‘het is absoluut een feit dat we eerder naar de prijs keken dan naar de volumeontwikkeling’. Klink geeft toe dat hij en zijn ambtenaren zich hebben verkeken op de effecten van de marktwerking. ‘Wij vertrouwden erop dat medici niet méér gingen behandelen als zij meer financiële prikkels zouden krijgen.’

Het gehele artikel leest u hier.