<div class="wpg-element paragraph">
<p>Stelling: Een ongezonde leefstijl moet worden afgestraft.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>voor</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<h3>principieel voor</h3>
<p><span class="Cursief">1.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Zonder betere leefstijl heeft behandelen geen zin.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Patiënten in levensgevaar moeten altijd geholpen worden. Maar artsen mogen mensen die ziek zijn door hun levensstijl soms weigeren te behandelen, stelt cardioloog Marcel Daniëls in Brandpunt: ‘Het is een belangrijk signaal dat dokters aangeven niet zomaar een ingreep te doen. Ze willen mensen echt beter maken en daar komt meer bij kijken dan een operatie of behandeling.’</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">2</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">‘De vervuiler betaalt.’</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>‘Bij alle gangbare vormen van verzekeren in Nederland, behalve in de zorg, is het gebruikelijk premiekortingen te verstrekken voor die verzekerden die het minste risico lopen op claimen,’ stelt epidemioloog Frits Oosterveld in de Volkskrant. Net als bij de autoverzekering zou er ook ‘premiekorting kunnen worden verstrekt op basis van aantoonbaar gezonde leefstijl’. </p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">3</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Het bevordert de solidariteit.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Hoogopgeleide mensen leven gezonder dan laagopgeleide mensen, maar betalen twee keer zo veel premie. Die solidariteit staat onder druk, zegt zorgexpert Flip van Sloten in NRC. Nettobetalers zijn ‘best bereid zijn meer te betalen voor de zorg dan anderen, als ze maar het gevoel hebben dat het geen verspilling is. Dus niet als de laagopgeleide zorggebruiker de hele dag op de bank chips zit te eten en te roken.’</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">4</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Geen recht op ongezond leven. </span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>‘Ik vind dat er niet zoiets bestaat als een recht op ongezond leven. Dat klinkt misschien niet erg liberaal, maar ik vind dat je het niet kunt maken om er maar op los te leven en als je vervolgens ziek wordt, te verwachten dat je ongebreideld van onze gezondheidszorg kunt gebruikmaken.’ Minister van Volksgezondheid Hans Hoogervorst in een toespraak in 2005.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<h3>praktisch voor</h3>
<p><span class="Cursief">1.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">De zorgkosten gaan omlaag.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Ruim een derde van de medisch specialisten denkt dat de zorgkosten zullen dalen als behandelingen geweigerd worden bij een ongezonde leefstijl, blijkt uit de enquête van Brandpunt. Onderzoek laat zien dat beloningen (zoals korting op premies, vergoedingen in natura en bonussen) mensen kunnen stimuleren tot een gezondere leefstijl.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">2.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Elders gebeurt het allang.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>De Amerikaanse verzekeraar Medicaid gebruikt ‘verantwoordelijkheidscontracten’. Verzekerden die zich niet houden aan de voorwaarden (zoals therapietrouw), verliezen het recht op bijvoorbeeld de vergoeding van een diabetesbehandeling, schrijft Marieke ten Have van het Centrum voor Ethiek en Gezondheid in het rapport ‘Leefstijldifferentiatie in de zorgverzekering’.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>tegen</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<h3>principieel tegen</h3>
<p><span class="Cursief">1.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Een verzekering moet solidair zijn.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>‘Pogingen tot risicoselectie zijn niet alleen onwenselijk, maar ook uiterst onfatsoenlijk. Verzekeren is een kwestie van alle kosten eerlijk samen delen.’ Directeur Chris Oomen van zorgverzekeraar DSW in de Volkskrant.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">2</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Solidariteit staat hier niet onder druk.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>In de Verenigde Staten is veel kritiek op de verplichte solidariteit in ObamaCare: ‘Waarom moet ik betalen voor de gezondheid van die verslaafde smeerlappen?’ Maar de solidariteit staat hier niet onder druk, schrijft Piet Slootweg, hoogleraar klinische pathologie in het Reformatorisch Dagblad. We onderschatten ‘de bereidheid van de gemiddelde Nederlander om naar vermogen bij te dragen aan een goede en voor iedereen toegankelijke gezondheidszorg’.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">3</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Het schendt privacy.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Het grootste obstakel is het controleren van wie er ongezond leeft, schrijft Ten Have in ‘Leefstijldifferentiatie’: ‘Hoe weet je of iemand rookt, wat iemand eet en drinkt en welke andere risico’s hij of zij neemt? (…) Komt er straks een gezondheidspolitie thuis langs om te controleren?’ Dat is ‘een vergaande inbreuk op de persoonlijke leefsfeer’.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">4.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Hellend vlak.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Er zitten grote ethische problemen aan, zegt een woordvoerder van CZ in NRC: ‘Bij veel medische problemen kun je je afvragen of dit de schuld is van de patiënt zelf. (&#8230;) En het is de vraag waar dat ophoudt. Mensen die aan gevaarlijke sporten doen?’ </p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">5.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Arts is geen opvoeder.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>‘Ik ga niet opvoeden,’ zegt vaatchirurg Lieuwe van der Hem in Trouw. ‘Als mensen bij mij komen met pijn, kan ik niet zeggen: stop met roken en kom over drie maanden maar eens terug.’</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<h3>praktisch tegen</h3>
<p><span class="Cursief">1.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Het maakt voor de zorgkosten niet uit.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Ongezond gedrag afstraffen omdat het duur zou zijn, is borreltafelpraat, zo schreef gezondsheidsblogger Aliëtte Jonkers in Trouw: ‘Gezonder leven verlaagt de ziektekosten niet. Integendeel. (&#8230;) Door gezond gedrag neemt de levensverwachting toe. Wie langer leeft, krijgt op hogere leeftijd chronische ziektes als dementie, reuma en kanker. We leven langer, maar niet in goede gezondheid.’ Uit berekeningen blijkt dat als iedereen zou stoppen met roken, de zorgkosten met 12 procent zouden stijgen. </p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p><span class="Cursief">2</span><span class="Cursief">.</span><span class="Cursief"> </span><span class="Cursief">Slecht gedrag ontmoedigen werkt niet.</span><span class="Cursief"><br /></span></p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Er is geen bewijs dat negatieve financiële prikkels mensen aanzetten tot gezonder gedrag. De straf (hogere premie) is losgekoppeld van de slechte keuze (sigaretten kopen). ‘Als op een pakje sigaretten al heel groot staat: ‘Hier ga je dood aan’, dan is het stuitend naïef om te denken dat een vijf euro hogere zorgpremie dan wel een reden zou zijn om te stoppen.’ Een zorgexpert in het rapport ‘Leefstijldifferentiatie’.</p>
</p></div>
<div class="wpg-element paragraph">
<p>Bart de Koning fileert om de week een actueel debat.</p>
</p></div>


Gerelateerd